자궁 근종이 체외수정 시술에 미치는 영향 

= Effect of uterine myomas on in vitro fertilization outcomes

• 저자[authors] 문제원
  
• 발행사항 울산 : 울산대학교, 2010
  
• 형태사항[Description] 21 ;  26cm
  
• 일반주기명[Note] 지도교수:김정훈
  
• 학위논문사항[Dissertation] 학위논문(석사)-- 울산대학교 : 의학전공 산부인과학 2010. 2
  
• 발행국(발행지)[Country] 울산
  
• 출판년[Publication Year] 2010
  
• 주제어 자궁근종,체외수정시술,성선자극호르몬유리호르몬길항제,임신율
  
• 소장기관[Holding] 울산대학교 도서관 (248009)
  

연구 목적: 자궁 근종이 체외수정시술 결과에 영향을 주는지 알아보고자 본 연구가 시행되었다.     연구 방법: 서울아산병원 산부인과 불임클리닉에서 2008년 1월부터 2009년 3월까지 성선자극호르몬유리호르몬길항제를 이용한 과배란 유도로 체외수정시술을 받은 환자 중 배아이식 직전 질식 초음파를 시행하여 자궁 근종의 유무, 개수, 크기, 자궁내강 변형 여부 및 자궁 내막 및 자궁 동맥의 혈류 등을 측정하였던 86명을 대상으로 하였다. 대상 환자들을 체외수정시술 결과를 비교 분석하였다. 연구 기간 동안 체외수정시술을 2회 이상 받았던 환자들의 경우엔 첫 번째 체외수정시술 주기만을 연구에 포함시켰다.     결과: 자궁 근종이 관찰된 환자와 자궁 근종이 관찰되지 않은 환자 간에 나이, 체질량지수 등 환자의 특성에 있어 차이를 보이지 않았다. 자궁 근종이 관찰된 환자와 관찰되지 않은 환자간에 과배란유도 기간, 재조합 난포자극호르몬 총사용량, 회수된 난자 수, 수정란 수, 1,2 등급의 양질 배아 수, 그리고 이식된 배아 수 등에 있어서도 모두 차이를 보이지 않았다. 또한 자궁 동맥 저항지수, 파형지수 및 자궁 내막 하 동맥 혈류가 관찰되었던 환자의 비율, 자궁 내막 하 동맥 저항지수, 파형지수 등도 두 군간의 차이를 보이지 않았다. 자궁 근종이 없는 환자군에서의 임상적 임신율이 53.4%로 자궁 근종이 있는 환자군에서의 48.8%보다 다소 높았으나 통계학적인 차이는 없었다. 자궁 근종이 관찰된 환자들을 다시 자궁 근종이 하나인 환자와 두 개 이상이었던 경우로 나누어 체외수정시술 결과를 비교하였을 때 과배란 유도를 위해 투여된 난포자극호르몬 총 용량이 자궁 근종이 하나인 환자군에서 유의하게 적었으나 (P=0.037) 이 외 과배란유도 기간, 회수된 난자 수, 임상적 임신율 등은 모두 유사하였다. 자궁 근종의 크기가 3cm 미만, 3~5cm, 5cm 이상인 경우로 분류하여 비교하였을 때, 배아이식일 측정된 자궁 내막하 동맥의 저항지수 만이 자궁 근종이 3cm 미만인 군에서 유의하게 낮았으며(P=0.039), 나머지 결과에선 차이를 보이지 않았다. 자궁 근종 환자들을 자궁 근종이 자궁 내강의 변형을 초래한 경우와 그렇지 않은 경우로 분류해 비교하였을 때 자궁 내강 변형이 없었던 환자군에서 배아이식일 측정된 자궁 내막하 동맥 저항 지수 및 파형지수가 모두 유의하게 낮았으며(P=0.040, P=0.049), 임상적 임신율은 유의하게 높았다 (P=0.038).     결론: 체외수정시술을 받은 환자에서 자궁 근종의 수와 크기는 임상적 임신율에 영향을 미치지 않았다. 그러나 자궁 내강의 변형이 유발되었을 때는 자궁 내막하 동맥혈류의 저하와 임신율의 저하를 초래할 수 있었다.

목차[Table of content] 

국문 요약 4 page

표 및 그림 차례 7 page

서론 8 page

재료 및 연구방법 9 page

결과 10 page

고 찰 15 page

참고문헌 18 page

영문요약 20 page