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말기 암 환자의 생존기간 예측을 위한 혈액학적 검사와 완화 의료 예후 지수의 유용성 평가에 대한 전향적 연구 / 손효림
20 죽음과 죽어감 조회 수 425 추천 수 0 2016.12.27 10:35:05| 발행년 : | 2011 |
|---|---|
| 구분 : | 학위논문 |
| 학술지명 : | |
| 관련링크 : | http://www.riss.kr/link?id=T12330625 |
- 기타서명
Survival prediction in terminally ill cancer patients: Laboratory variables and prospective validation of palliative prognostic index
- 저자
손효림
- 형태사항
23 p. : 삽도 ; 30 cm.
- 일반주기
전남대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
지도교수: 정익주
참고문헌 : p.19-21 - 학위논문사항
학위논문(석사)-- 전남대학교 대학원 : 의학과 2011. 2
- DDC
610 22
- 발행국
광주
- 언어
한국어
- 출판년
2011
초록 (Abstract)
- 목적: 말기 암 환자를 진료하는 데 있어서 환자의 생존기간을 예측하는 것은 중요한 문제로 완화 의료 예후 지수Palliative Prognostic Index (PPI)는 임상적 증상을 이용하여 남은 여생기간을 예측할 수 있게 고안되었다. 본 연구에서는 말기 암 환자에서 조기 사망 위험도를 높이는 위험 인자를 알아내고, PPI가 생존기간 예측을 위한 예후 인자로서 유용한가를 알아보고자 하였다.
방법: 2008년 6월부터 2010년 3월까지 말기 암 환자로 완화치료를 목적으로 화순 전남대병원 완화병동에 입원한 239 명의 환자를 대상으로 전향적으로 조사하였다. PPI 점수에 의해 환자는 3 그룹으로 (그룹 1: PPI ≤ 4, 그룹 2: 4 < PPI ≤ 6, 그룹 3: PPI > 6) 분류하였다. 이와 더불어 입원 당시 혈액 검사 소견을 조사하여 단기간 (3주 이내) 생존기간을 분석하였다.
결과: 그룹 1은 47명으로 평균 생존기간이 50일, 그룹 2는 52명으로 생존기간이 24일, 그룹 3은140명으로 14일 이었다. 그룹 3인 경우 3주 이내 사망률에 대한 민감도는 81.6%, 특이도 66.7%, 양성예측도 72.9%, 음성예측도76.8 % 의 소견을 보였다. 3주 생존율에 대한 유의한 영향을 미치는 인자는 PPI > 6 (odds ratio 5.2, 95% CI 2.88-9.67)과 빌리루빈 > 1.3 mg/dL (odds ratio 2.0, 95% CI 1.04-3.86) 이었다. PPI > 6인 경우 (AUC=0.7, 95% CI 0.64-0.75)보다 PPI >6에 고빌리루빈혈증을 추가한 경우 (AUC=0.77, 95% CI 0.71-0.83) 생존율을 보다 더 정확히 예측하였다 (p-value < 0.001).
결론: 임상적 증상으로 비교적 쉽고 빠르게 이용할 수 있는 PPI는 단기간 생존기간에 적용할 수 있었다. 고빌리루빈혈증은3주 생존 예측에 독립적인 예후인자로 확인되었고 이들 2개 인자를 통해 말기 암 환자에서 단기간 생존기간을 예측할 수 있을 것으로 사료된다.
목차 (Table of Contents)
- 국문초록 1
- 서론 3
- 대상 및 방법 5
- 결과 7
- 고찰 9
- 도표 12
- 참고문헌 19
- 영문초록 22
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