두개의 이식편을 이용한 성인 생체 부분 간이식에서 발생한 담도 합병증에 대한 치료
 = Management of biliary problem in dual living donor liver transplantation /  정재필

저자 정재필
형태사항 iv, 24p. : 삽도 ; 26cm.
일반주기 참고문헌: p. 20-22
학위논문사항 학위논문(석사)-- 울산대학교 대학원: 의학과 2005. 2
KDC 514.436 4
발행국 울산
언어 한국어
출판년 2004

초록
연구목적: 서울아산병원에서 세계 최초로 시도된 두 개의 이식편을 이용한 성인 생체 부분 간이식은 공여자의 안정성 및 수여자에게 충분한 양의 간을 이식할 수 있다는 장점을 가지고 있기에 점차 위 수술방법을 이용한 간이식이 증가하고 있다. 하지만 이에 더불어 두 개의 작은 이식편을 사용하여 간이식을 함으로써 담도 및 혈관문합에 있어서 더욱 작은 크기의 담도 및 혈관의 문합이 이루어질 수 밖에 없었으며, 두 개의 이식편을 사용하기에 출혈의 위험성 및 담즙 유출의 위험성이나 담도 협착의 가능성도 두 배로 증가할 수 밖에 없게 되었다. 이에 가장 많은 빈도를 보이는 합병증인 담즙 유출 또는 담도 협착에 대한 치료를 위하여 본원에서 시행하고 있는 검사, 진단 및 시술에 대하여 기술하고자 한다.
연구재료 및 연구방법: 본원에서 2003년 7월부터 2004년 6월까지 시행한 두 개의 이식편을 이용한 성인 생체 부분 간이식 61예를 후향적으로 분석하였다.
연구결과: 두 개의 이식편을 이용한 성인 생체 부분 간이식을 받은 61예 중 19예에서 검사상 담즙 유출 또는 담도 협착의 소견이 보였다. 이 19예에 있어서 담도 협착만 보인 경우는 14예, 담즙 유출이 보인 경우는 5예이었고 그 5예에서 모두 같은 부위에 담도 협착이 동반되었다. 또한 한 개의 이식편에서만 담도 합병증이 나타난 경우는 17예, 두 개의 이식편에서 모두 보인 경우는 2예가 있었다. 담도 합병증이 발생한 경우 임상증상으로는 발열이 12예, 무증상 또는 간효소치의 변화가 7예였고, 이에 대하여 진단을 위해 시행했던 검사로 혈액학적 검사 및 영상학적 검사에서 모두 양성인 경우 16예, 혈액학적 검사 음성 및 영상학적 검사에서 양성인 경우 3예로 나타났다. 담도 협착에 대하여 치료를 위해 시행한 시술로 내시경적 담도 배액술만 시행 4예, 경피적 담도 배액술만 시행 17예로 나눌 수 있었고, 담즙 유출이 보인 경우 복강내 삼출액에 대한 치료로 수술적 치료 1예, 보존적 치료 4예를 시행하였고, 담즙 유출부위에 대한 치료는 담도 협착에 대한 치료와 동일하게 시행되어, 내시경적 담도 배액술만 시행 3예, 경피적 담도 배액술만 시행 2예였으며 이중 1예는 내시경적 담도 배액술이 실패하여 경피적 담도 배액술로 전환하여 시행한 것이었다. 이와 같은 담즙 유출 또는 담도협착 등에 의해 발생한 사망률은 0예이었다.
연구결론: 현재 본원에서 시행하고 있는 두 개의 이식편을 이용한 성인 생체부분 간이식술 후에 발생되는 담도 협착 또는 담즙 유출에 대한 진단, 검사 및 치료를 되새김함으로써 앞으로 위 수술방법에 대한 술 후 관리를 체계적으로 할 수 있게 하려 한다.

목차
국문요약
목차
표목차
서론
대상 및 방법
1. 대상
2. 방법
3. 대상의 수술적 특징
결과
1. 담도 합병증의 발생빈도
2. 연령 및 성별 및 이식편의 종류
3. 문합방식 및 수술 직후 출혈발생 여부
4. 임상 증상
5. 혈액학적 검사
6. 영상학적 검사
7. 담도 협착 및 담즙 유출의 발생시기와 치료
8. 담즙 유출시 복강내 삼출액에 대한 치료 및 이후의 재원기간
9. 담도 합병증에 의한 사망
10. 담도 합병증에 대한 진단 기준 및 치료 방향
고찰
결론

주제어
이식편, 생체, 부분간이식, 담도합병증