난자 동결 – 성공률은?
※ 기사. https://www.bbc.com/news/health-51463488
불임치료 전문가 로버트 윈스턴 경(Lord Robert Winston)은 BBC Radio 4’s Today 라는 프로그램에 나와 “동결 후 임신으로 이어지는 실제 난자의 수는 1%”라고 말함. 그러나 영국에서 불임 치료를 규제하는 기구인 인간 수정 및 배아 당국(HFEA, Human Fertilisation and Embryology Authority)은 성공률이 약 5분의 1이라고 봄.
■ 그렇다면 왜 다른 수치인가?
이 둘이 서로 다른 단계에서 성공률을 측정하기 때문임.
동결 난자와 관련된 IVF 주기는 다음과 같음.
- 이전에 동결 보관한 난자를 행동함
- 해동 후 생존한 난자가 정자와 함께 수정될 것임.
- 성공적으로 수정된 난자는 배아로 성장하기 시작함.
- 살아남은 배아 중 보통 1-2개(40세 이상 여성의 경우 최대 3개)가 자궁에 이식될 것임.
윈스턴 경의 1% 수치는 임신과 이후 출산(live birth)으로 이어질 불임 치료에 사용하기 위해 해동된 모든 냉동 난자의 비율을 참조한 반면, HFEA는 성공률을 얼마나 많은 배아(냉동 난자로부터 생성된)가 출산으로 이어지는지를 측정함.
■ 두 측정 방법 모두 일부 정보를 누락함
던디 대학교(University of Dundee)에서 생식의료에 대해 강의하는 NHS 산부인과 전문의 사라 마틴 다 실바(Sarah Martins Da Silva) 박사는 해동에서부터 수정과 배아 생성 및 배아를 자궁으로 이식하기까지 난자는 각 단계에서 손실된다고 밝힘.
HFEA 데이터는 배아가 이식된 뒤의 출생률만 조사한 것인데 이는 배아가 이식되기 전에 이미 IVF 주기가 실패한 여성을 포함할 경우, HFEA의 성공률이 낮아질 수 있음을 의미함.
윈스턴 경이 요구한 2016년 데이터에는
- 1,204개의 난자가 해동되었음. 그러나 우리는 얼마나 많은 여성 또는 IVF 주기들이 있었는지에 대해서는 모름
- 이 중 590개의 난자(49%)가 수정되었음.
- 수정된 590개의 난자 중 179개(30%)가 환자에게 다시 이식되었음.
- 이식된 배아 중 22개가 임신(13%)됨.
- 그 해, 6,199개의 난자가 동결되었지만, 이들이 해동될 것 같지는 않음.
배아 이식에 관한 좀 더 최신 자료가 있지만, HFEA는 해동과 수정에 관한 더 많은 자료를 발표하지 않음. 그리고 이 자료는 여전히 개별 여성의 성공률에 대해 알려주지 않음. 그것은 평균치일 뿐이며, 일부 여성은 해동된 난자가 모두 생존할 수 있는 반면, 다른 여성은 하나도 없을 수 있음.
HFEA 자료에 따르면, 35세 미만의 여성이 난자를 동결시켰을 때 치료 주기당 가장 많은 출생률로 이어졌으며, 나이가 들수록 감소함. 따라서 더 젊고 더 건강한 여성이라면 19% 보다 더 높은 확률을 가질 수 있음. 19%라는 수치는 NHS가 자금 지원하는 난자 동결 주기(전체 중 1/5정도)도 포함될 것임. 이들 중 대부분은 이미 건강하지 않은 여성일 것이며 생식력에 손상을 입히는 화학 치료 등을 거치기 때문에 임신 가능성이 더 낮아질 수 있음.
HFEA는 또한 영국에서 난자를 동결시키고 실제로 그것들을 다시 사용하는 여성들이 매우 적고 따라서 그렇게 작은 표본으로부터 확고한 결론을 도출하기가 어렵다는 점을 지적함.