KoNIBP 재단법인 국가생명윤리정책원 (KOREA NATIONAL INSTITUTE FOR BIOETHICS POLLICY)

〇 안전하지 않은 낙태로 인한 합병증으로 의료기관이나 다른 보건시설에서 치료를 받은 여성이 2012년 기준 개발도상국 26개국에서 700만명에 이르는 것으로 추정됨. 가임기(15-44세) 여성 1000명 당 6.9명에 해당하는 수치임. 이 비율은 낙태가 합법이고 시술을 누구나 받을 수 있는 국가를 제외하면 7.4명으로 높아짐. 이 추정치는 26개 국가의 보건의료체계 데이터 및 게재된 연구의 비체계적 고찰을 통해 나옴. 연구결과는 영국 국제산부인과학술지(An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, BJOG)에 실림.

안전하지 않은 낙태로 인하여 치료를 받은 여성의 수는 2005년 500만명에서 계속 증가하는 추세임. 미소프로스톨(misoprostol) 약물을 이용한 의학적 낙태가 더 위험한 방법을 대체해 왔지만, 약물은 종종 부적절하게 이용됨. 보건의료에 대한 접근성이 확대되면서 합병증을 겪은 여성 중 보건의료에 접근할 수 있는 비율도 높아진 것으로 해석됨.

가임기 여성 1000명 당 치료를 받은 여성은 파키스탄이 14.6명으로 가장 높았고, 브라질이 2.4명으로 가장 낮았음. 아프리카지역의 경우 케냐(13.4명), 말라위(10.2명), 우간다(11.8명)에서 높았고, 상대적으로 에티오피아(3.2명), 모리셔스(3.9명)에서 낮았음. 라틴아메리카지역의 경우 도미니카공화국(10.3명)이 높았음.

10개 국가는 보건의료체계에서 나온 2009~2013년 낙태합병증발생률(국제질병분류 제10판 코드O01-O08)을 가지고 있었음. 몇몇 코드는 낙태와 관련되지 않은 합병증에도 적용이 되었음. 연구자들은 그러한 합병증이 생물학적으로 얼마나 발생하는지에 대한 기존 데이터로 이 숫자를 조정함.

나머지 국가는 게재된 연구들을 이용함. 대부분의 게재된 연구들은 선임보건시설직원(senior health facility staff)들에게 물어서 임신의 종료(end; 낙태와 유산 모두) 후 합병증으로 의료서비스를 필요로 한 여성의 수를 추정함. 연구자들은 유산 건수를 제태연령(ages of gestation)별로 알려진 유산율, 여성들이 유산 후 의료서비스를 12주 이후에 발생한 유산인 경우 필요로 했을 것이라는 추정(assumption)에 근거하여 추산함(estimate). 이러한 사례에서 보건시설에서 의료서비스를 얻은(obtain) 여성의 비율(proportion)은 집 대신 보건시설에서 분만한 어머니의 비율과 같다고 추정됨. 소수의 아프리카지역 국가들은 보건시설 분만율이 특히 낮기 때문에 연구자들은 여성들이 분만보다는 유산 때문에 의료서비스를 찾았을 것이라고 추정함.

저자들은 “치료율은 안전하지 않은 [임신 중절수술(termination)]과 관련된 사망률의 정도와 보건시설의 낙태 후 의료서비스에 대한 접근성의 상관관계”라면서 “치료율은 개발도상국 보건의료체계에서 안전하지 않은 [임신 중절수술]로 야기된 합병증으로 인하여 받는 부담(load)의 유용한 측정 도구”라고 밝힘.

기존 추산수치에 근거하여 저자들은 합병증을 앓은 여성의 60%만이 보건시설의 의료서비스를 찾았으며, 실제로 합병증을 경험한 여성의 수는 이 연구에서 계산된 수치보다 더 높을 것이라고 밝힘. 안전하지 않은 낙태로 인한 사망률이 최근 몇 년 동안 감소했다는 통계는 더 많은 여성이 합병증을 겪었지만 더 적은 여성들이 중증이었음을 암시함.

기사: http://www.medscape.com/viewarticle/849869

저널: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.13552/epdf

WHO 안전하지 않은 낙태 관련 보고서: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/unsafe_abortion/9789241501118/en/